第3号様式(第5条関係)
第　　　　　号

様

平成　　年　　月　　日付けで申請のあった小型合併処理浄化槽設置整備事業補助金については、下記により不交付とする。

平成　　年　　月　　日

北広島町長　　　　　　　　

記

（理由）