様式第9号(第8条関係)
北広島町企業立地奨励事業者承継届

年　　月　　日　　

　　　北広島町長　様

所在地　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　
代表者　　　　　　　　㊞　　

　次のとおり、奨励事業の承継をしたいので、北広島町企業立地奨励条例第11条及び同条例施行規則第９条の規定により、関係書類を添えて届けます。
奨励事業者
番号	平成　　年　　月　　日　　北企指令第　　　　号	
承継年月日	　　　　年　　月　　日	
理由		
承継前
の奨励
事業者	所在地		
	名称		
	代表者		
（添付書類）
１　定款又は規約
２　法人登記簿謄本又は住民票抄本
３　その他承継の事実を証する書類