様式第10号の2(第11条第2項関係)

出席停止通知書

（文書番号）　　　　　　
　　年　　月　　日

保護者　氏名　様

北広島町教育委員会　印

第35条第1項
第49条において準用する同法第35条第1項

学校教育法 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　の規定によって、次のとおり出席を停止する。

１　児童生徒氏名：　　　　　　（生年月日：　　　年　　月　　日生）
２　住所：
３　学校名：
４　学年及び組：
５　保護者氏名：
６　出席停止期間：　　　年　　月　　日～　　　年　　月　　日
７　出席停止の理由：	

（注）様式中、生年月日に係る部分は、住民基本台帳の記載方式により記載するものとする。