様式第15号(第20条第4項関係)
校外での教育活動（宿泊を要しないもの）の場合
（文書番号）　　　　　　
年　　月　　日

北広島町教育委員会　様

北広島町立　　　　学校長　氏名 

○○実施に関する報告書

次のとおり実施するので報告します。

１　目的

２　日程及び場所

３　参加児童（生徒）の学年別、男女別数

４　不参加児童生徒数及びこれに対する措置

５　引率者の職氏名

６　経費

７　実施のための安全計画

８　その他必要な事項（必要に応じ場所の図面等）