様式第18号(第32条関係)
　　年　　月　　日
北広島町教育委員会　　様

北広島町立　　　　学校長　氏名

教務主任等変更承認申請書

次のとおり申請します。

記

変更主任名		

新主任氏名		性別	男・女	年齢	　　歳	
旧主任氏名		性別	男・女	年齢	　　歳	
変更期間		
変更理由		

[注]　原本と写を各1部提出願います。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（文書番号）　　　　　　
年　　月　　日

北広島町立　　　　　　学校長　様

　上記について、申請のとおり承認します。

北広島町教育委員会　　　印