様式第３号(第６条関係)

第　号
年　　月　　日　

　　　　　　　　　　　様

北広島町長　　印　

北広島町アピアランスケア支援事業助成金支給決定通知書

　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった標記助成金について、下記金額を支給することに決定しましたので、北広島町アピアランスケア支援事業実施要綱第６条第１項の規定により通知します。

記

助成金決定額　　　　　　　　　　　円

この決定について不服がある場合は、この決定があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内に、北広島町長に対して審査請求をすることができます。また、この決定があったことを知った日(北広島町長に対して審査請求をした場合は、当該審査請求に対する北広島町長の裁決があったことを知った日)の翌日から起算して６か月以内に北広島町を被告として広島地方裁判所にこの決定の取消の訴えを提起することもできます（訴訟において北広島町を代表する者は、北広島町長となります。）。