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北広島町に転入された方の新型コロナウイルスワクチン接種券について

印刷用ページを表示する更新日:2021年5月31日更新

北広島町に転入された方は、転入届出時に接種券発行手続きをしてください。

ワクチンの接種は、原則、住民票所在地で接種となります。居住している市区町村が交付する接種券が必要となりますので、令和3年4月以降に北広島町に転入した方は、「新型コロナワクチン接種券発行申請書兼接種記録確認同意書(以下「同意書」)」に必要事項を記入して接種券の発行申請を行ってください。

※前住所地の接種券(以下「旧接種券」)を使用して接種することはできません。

※北広島町の接種券は原則住民票登録住所地へお送りします。また、お届けには時間を要するため、日数に余裕を持ってお手続きください。

申請に必要な物

・旧接種券(転入前に発行されている方のみ)

・本人確認書類(運転免許証、パスポート、マイナンバーカード、健康保険証、年金手帳など)

・「同意書」にはマイナンバーの記入が原則必要です。

申請方法

1.転入届出時に窓口にて、「同意書」に必要事項を記入する

2.旧接種券を窓口に提出

 (1)未接種の方:旧接種券を台紙ごと回収します。

 (2)1回接種済みの方:使用していない旧接種券・余震のみのシールを回収し、接種済み証を返却します。

 (3)2回接種済みの方:使用していない予診のみのシールを回収し、接種済み証を返却します。

※1回・2回接種済みの方は、必ず接種済証を捨てないでください。

※1回接種済みの方は、2回目接種時に北広島町が発行する接種券と、旧接種券の接種済証が必要です。

新型コロナウイルスワクチン接種券発行申請書兼接種記録確認同意書は下記からダウンロードすることができます。

新型コロナウイルスワクチン接種券発行申請書兼接種記録確認同意書 [PDFファイル/78KB]

お問い合わせ

北広島町役場 保健課 健康増進係 

電話 050-5812-1853

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