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新型コロナウイルス感染症予防接種証明書【ワクチンパスポート】

印刷用ページを表示する更新日:2021年7月26日更新

申請について

予防接種法に基づいて、市区町村で実施した新型コロナウイルスワクチン接種の記録等を申請に基づき交付します。

なお、「新型コロナウイルスワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)」は、パスポートと併せて国際的な往来の際に、諸外国への入国時の防疫措置の緩和などのため、諸外国よりワクチン接種の証明を求められた際に利用するためのものです。

※当面は、現に海外渡航の予定がある方のみを対象としています。

「接種済証」または「接種記録書」について

新型コロナウイルスワクチンの接種を受けると、接種会場で「接種済証」または「接種記録書」が発行されます。日本国内においては、これらの書類が、ワクチン接種済みであることを公的に証明する書類として、利用されています。

申請受付開始日

令和3年7月26日(月曜日)

申請対象者

新型コロナウイルスワクチンを接種した方で、海外渡航の予定がある方

(申請先は、接種日に住民登録があった自治体です)

手数料

手数料は、無料 です。

申請方法

【7月26日(月曜日)より受付開始】

(1) 郵送による申請

(2) 保健課へ来所

※保健課窓口での当日発行については、行いません。

※ 本人以外の方が申請する場合は、委任状が必要です。

窓口申請の必要書類

(1) 申請書 ダウンロードはこちら [PDFファイル/58KB]

(2) 旅券(パスポート) 

     顔写真があるページ(旅券番号・姓名の記載があるもの)

     ※ 有効期限が切れている場合は、証明書を発行できません。

     ※ 外国籍の方等、外国政府の発行する旅券も申請は可能です。

(3) 接種券(北広島町新型コロナウイルスワクチン接種券)

(4) 接種済証または接種記録書

 「(3)接種券」の右欄にワクチンのシールが貼付されている場合は、接種券が接種済証(接種したことを証明する書類)になります。

(5) 状況に応じて必要な資料

・旧姓・別性・別名の併記がある旅券をお持ちの場合

→ 旧姓・別性・別名を確認できる書類

・代理人による請求の場合

→ 本人の自署による委任状  ダウンロードはこちら [PDFファイル/54KB]

・接種券を紛失した場合

→マイナンバーが確認できる書類、または住所記載の本人確認書類の写し(運転免許 証、保険証など)

・接種済証または接種記録書を紛失した場合

→マイナンバーが確認できる書類、または、住所記載の本人確認書類の写し(運転免許証、保険証など)

※接種記録の照会に日数が必要な場合があり、証明書の交付までに2~3か月程度かかる場合があります。

(6) 返信用封筒(切手貼付、返送先記入)

・返送先は、原則として申請者(被接種者)の住民票上の住所に限ります。

・定形封筒の場合84円切手を貼付してください。

 なお、郵便事故等の責任は負いかねますので、ご心配な方は、簡易書留や特定記録郵便として必要な切手の貼付をお願いいたします。

・返送先が被接種者の住民票所在地と異なる場合

→被接種者の所在(返送先)が確認できる資料の写し

・返送先が北広島町外の住民票所在地の場合

→マイナンバーが確認できる書類、または、住所記載の本人確認書類(保険証、運転免許証など)の写し

郵送申請の必要書類

上記、窓口申請での必要書類(1)~(5)の書類(写し)、(6)を同封してください。

通常、保健課到達から、1週間程度で投函できる予定です。

【郵送申請書の送付先】

 〒731-1595 

  広島県山県郡北広島町有田1234番地 北広島町役場保健課 接種証明書担当 宛

ご注意

・外字については、代用漢字で対応させていただきます。

・旅券の有効期限を過ぎている場合、証明書は発行できません。

・接種済証または接種記録書が提出されない場合、接種記録の照会に日数(2~3か月程度)を要するなど、申請当日に証明書を発行できない場合があります。

・郵送による申請に同封された書類は、原則、返送いたしません。郵送申請に必要な資料は写し(コピー)をお送りください。

お問い合わせ

・新型コロナウイルス感染症予防接種証明書の意義など制度全般に関すること

 厚生労働省「新型コロナワクチンコールセンター 」  0120-761770

 (午前9時~21時(土曜日・日曜日、祝日を含む))

 

・新型コロナウイルス感染症予防接種証明書の申請等に関すること

 北広島町役場 保健課 050-5812-1853

 午前8時30分~17時(土曜日・日曜日、祝日を除く)

関連サイト

海外渡航用の新型コロナワクチン接種証明書について

 厚生労働省ホームページ (外部サイトへリンク)<外部リンク>

接種証明書の利用が可能な国・地域については、外務省ホームページで確認できます。

 外務省ホームページ (外部サイトへリンク)<外部リンク>

 

 

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